新型农村合作医疗存在问题和对策

首页 >
福建大学生村官网 >
工作交流 >
正文：新型农村合作医疗存在问题和对策

来源：大学生村官网作者：林芳

分享到：

新型农村合作医疗制度是政府组织、引导、支持，农村居民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农村居民互助共济制度。该制度是从2003年起在全国部分县（市）试点，目的是保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫。国家实行该制度的出发点和本意都是为广大群众，但在实践过程中也发现一些导致新型农村合作医疗无法使全体群众认可、接受、参与其中的问题。

一、宣传不够深入。现有的宣传大多停留在介绍新型农村合作医疗给农民益处的表面上，没有正确地引导农民树立起风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。

二、农民认识不够到位。据本人调查，在实际办理新型农村合作医疗的过程中，现有的宣传大多集中在介绍新型农村合作医疗给农民带来的表面好处上，没有树立起农民的风险意识，也没有体现出重点，没有对那些不参加的农民进行调查，使得宣传大多停留在形式上。许多农民并不真正了解新型农村合作医疗制度的意义，仅考虑眼前利益。因此，一些50岁以上的村民反映说：“我现在都这么老的反正要死，办理医保浪费”；年轻的小伙反映说：“我现在年轻，不办反而没有什么事情，办了搞不好就出问题”。还有一些农民认为它跟以前的义务教育保证金一样，最后被政府骗走了，认为是把自己的保险金拿去补偿别人了。

三、补偿范围有限。新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。补偿的范围一般有治疗费、药费、检验费、检查费、手术费、住院费等。如果发生严重自然灾害或传染病暴发流行等意外风险时所发生的医药费用，也不属于合作医疗补偿范围。这些规定使得农民看见之后会感受到实际受益没有预想的那么大（只保大病不保小病），保障的力度和水平也就显得的不足。

四、补偿标准较低。新型农村合作医疗补偿的起付线和比例标准，让群众只能享受医疗水平有限的乡镇卫生院治疗，而对于县级以上医院，我们可以依据下表推算，可以得出保的金额是越来越少。可阅表如下：

机构级别类别	乡镇卫生院	县中医院县妇幼所	县医院驻军医院	县外医疗机构
起付线（元）	100	300元	400	1000
补偿比例	80%	50%	50%	30%

五、理赔程序繁琐。新型农村合作医疗的理赔程序在实际操作中过于繁琐。城镇居民的医保可以拿来抵押一部分医药费，可以直接在卡上交医疗费的，事后再来结算。而现阶段在农村实行的新型农村合作医疗要求参合人员患病住院时一律先自行垫付医药费。到县外住院的，出院后30个工作日内持所需的凭证到户口所在地辖区乡镇卫生院合作医疗科办理补偿手续。要农民先垫付，如果一些农民借不到钱还是看不起病，然后持着有关手续到合作医疗报帐中心申报，最后又要去信用社领钱。有的村庄离报帐中心和信用社很远，来回的车费都比较贵。繁琐的登记、理赔程序增加了农民许多不便的麻烦，降低了农民的满意度，使群众不愿办理。

针对目前在“新农合”工作中出现的问题要采取进一步措施加以改进，积极稳妥地推进新型农村合作医疗工作，使“新农合”工作做得更加完善。本人从以下方面提几点建议和对策。

一、加大宣传力度。充分利用广播、电视、报纸、网络等新闻媒体，采取街头咨询、召开村民大会、举办宣传栏等多种形式宣传新型农村合作医疗政策，提高农民对合作医疗政策的知晓率。同时要开展办理与不办理新型农村合作医疗的正反两面进行对比宣传。一是以受益者“现身说法”的方式大力开展典型事例宣传，让农民树立“早参加早受益、迟参加迟受益、不参加不受益”的观念；二是以不参加新型农村合作医疗，后期遇到风险无法获得保险的事例进行宣传，以达到提高农民自愿参合率的目的。

二、扩大补偿范围。积极探索大额为主，兼顾小额费用补偿方式，尽可能大病大补，小病小补，提高农民的参合积极性。要做到将严重自然灾害或传染病暴发流行等意外风险时所发生的医药费用，列入补偿范围。

三、提高补偿标准。要从实际出发，及时调整补偿标准，降低起付线、提高封顶线，合理提高分级报销比例，特别是起付线的确定要广泛听取群众意见；最高限额的确定要与医疗救助结合起来考虑；补偿比例应精心测算，既要使尽可能多的人群受益，又要使医药费用支出多的人得到相对多的补偿。积极探索大额为主，兼顾小额费用补偿方式，尽可能大病大补，小病小补，提高农民的参合积极性。

四、简化理赔程序。对参合病人进行现场补偿，补偿资金由各医疗单位先行垫付，月底再由各定点医疗单位统一将垫付资金有效票据上报并进行结算。同时还可选择增加有条件的村级卫生所作为“新农合”定点医疗点，最大限度的满足广大参合对象，减少舍近求远而增加他们的负担。

（平潭县北厝镇务里村党支部书记助理林芳）

相关热词搜索：合作医疗对策农村